Форма для подання запиту на отримання публічної інформації в письмовому вигляді
| Розпорядник інформації |
Управління Пенсійного фонду України у місті Ірпені Київської області вул. Шевченка, 4 м. Ірпінь, 08200 |
Запит на отримання публічної інформації
Прізвище, ім’я, по батькові – для фізичних осіб, найменування організації, прізвище, ім’я, по батькові представника організації – для юридичних осіб та об’єднань громадян без статусу юридичної особи, поштова або електронна адреса, контактний телефон запитувача
|
|
| Суть запиту на інформацію (загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо) |
|
Прошу надати відповідь у визначений законом термін
Поштою
|
(вказати поштову адресу) |
| Факсом |
(вказати номер факсу) |
| Електронною поштою |
(вказати Е-mail) |
| В усній формі |
(вказати номер телефону) |
Необхідне підкреслити
Контактний телефон запитувача
|
|
| Дата запиту, підпис |
|
Заповнюється в управлінні Пенсійного фонду України у місті Ірпені Київської області Зареєстровано _______________________________________________________
Ірпінська міська рада